债权人提交证据目录

申报债权人声明和保证：留存管理人的上述证据均为复印件，与原件相一致，不存在伪造、变造等情形；否则，自愿承担由此产生的一切法律后果。

申报债权人（签章）：                日期：      年    月    日

填写说明：

1.申报两笔以上债权的，每笔债权单独填写一张证据目录。

2.请按证据材料形成时间先后依次填写证据名称、形成时间、页码（页码从1开始，在全部证据材料右下角连续编号）。如本页不够，可另续页。续页时请保持证据序号和页码连续。

3.债权人身份证件和申报债权而制作的送达地址确认书、授权委托书、债权申报表（含作为附页的债权形成基本事实或利息计算过程）不是证据，不需列入。