四川铭泰帝恒建设集团有限公司预重整债权申报表

	受托人				传真
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债权情况	债权金额	小写(元): 大写:
	债权构成	本金：		违约金：
		利息：		其它：
	有无财产担保及金额	□有 □无		担保金额
	债权是否到期(截止2022年12月6日)		求偿权 /将来求偿权	共同债务人(保证人)		债务人作为次债务人连带债权数额债权情况
	有无法院裁判或仲裁裁决	□有 □无		有无进入执行		□有 □无
债权事实与理由（可附页）
声明	我(单位)已经如实提供债权申报信息并保证上述资料真实、完整，我(单位)同意管理人按上述账户汇款。按上述通讯方式联系或送达文书。如产生我(单位)的上述信息变更，将以书面方式告知管理人，否则自愿承担不利后果。

申报人（签字或盖章）：

申报日期：

四川铭泰帝恒建设集团有限公司预重整 债权申报表